| 蛸清 ＦＡＸ注文書 | ＦＡＸ番号 ０６−６４６３−２５６２ | |||||||||
| 受付確認の連絡先 | 24時間受付 | |||||||||
| （必ずどちらかをチェックしてください） | ＴＥＬ番号 ０６−６４６２−９６０２ | |||||||||
| □ＦＡＸにて返信希望 | 受付時間 10時〜17時 | |||||||||
| □電話にて返信希望 | ホームページ http://www.takosei.com | |||||||||
| 連絡先（ ） - | メール shopmaster@takosei.com | |||||||||
| 商品名 | 単価 | 個数 | ||||||||
| ※送料 | 円 | |||||||||
| ※代引手数料 | 円 | |||||||||
| ※合計金額 | 円 | |||||||||
| ※欄は弊社で記入いたしますので、ご記入いただかなくて結構です。 | ||||||||||
| お届け希望日（FAX送信日より４営業日以降）： 月 日 （ ） | ||||||||||
| お届け希望時間： □ 希望なし □ 午前中 | ||||||||||
| □12時〜14時 □14時〜16時 □ 16時〜18時 □18時〜20時 □20時〜21時 | ||||||||||
| のし指定 | □お中元 □お歳暮 □その他（ ） □不要 | |||||||||
| マグロカット希望： | □カットなし □2カット □3カット | |||||||||
| ご注文者様 | ||||||||||
| お名前 | ふりがな | |||||||||
| ご住所 | 〒 − | |||||||||
| 電話番号 | （ ） − | ＦＡＸ番号 | （ ） − | |||||||
| ※お届け先とご注文者様が同じ場合は省略してください。 | ||||||||||
| お届け先 | ||||||||||
| お名前 | ふりがな | |||||||||
| ご住所 | 〒 − | |||||||||
| 電話番号 | （ ） − | ＦＡＸ番号 | （ ） − | |||||||
| 備考欄： | ||||||||||